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五部委发布2012年公立病院改革工作通知

2019年05月16日 01:17:00 浏览:549次 来源:中国新闻网
  据卫生部网站消息,卫生部、国务院医改办等五部委日前结合印发对付做好2012年公立病院改革工作的通知。通知指出,2012年统统公立病院改革国度联系试点都邑均要探究采取调剂医药价钱、改革医保支付办法和落实政府办医任务等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。如下是全文:
 
  各省、自治区、直辖市医改引导小组、卫生厅局、编办、财政厅局、人力资源社会包管(人事、休息包管)厅局,新疆临盆打造兵团及各计划单列市医改引导小组、卫生局、编办、财政局、人力资源社会包管(人事、休息包管)局:
 
  根据《国务院对付印发“十二五”期间深入医药卫生体系体例改革计划暨履行计划的通知》(国发〔2012〕11号)、《国务院办公厅对付印发深入医药卫生体系体例改革2012年重要工作支配的通知》(国办发〔2012〕20号)、《国务院办公厅印发对付县级公立病院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号)和《对付公立病院改革试点的指点意见》(卫医管发〔2010〕20号),为在持续深入贯彻落实《国务院办公厅对付印发2011年公立病院改革试点工作支配的通知》(国办发〔2011〕10号)的基础上,做好2012年公立病院改革工作,经商睁开改革委同意,现将无关事项通知如下:
 
  一、试点都邑以破除以药补医机制为重点,进一步推动“四个分开”等体系体例机制综合改革
 
  (一)破除以药补医,完善公立病院补偿机制。2012年统统公立病院改革国度联系试点都邑(如下简称国度联系试点都邑)均要探究采取调剂医药价钱、改革医保支付办法和落实政府办医任务等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。将公立病院补偿由效劳免费、药品加成支出和财政补助三个渠道改成效劳免费和财政补助两个渠道。
 
  发挥医保的补偿和控费感化。同步推动总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付办法,增强付费总额节制,颠末过程购买效劳对医疗机构给予实时正当补偿,引导医疗机构主动节制本钱、尺度诊疗行为、提高效劳品格。严厉稽核基本医保药品目录应用率及自费药品节制率等偏向,节制或低落大众小我负担。积极推动树立医保经办机构与医疗机构的会商机制和购买效劳的付费机制,颠末过程会商确定效劳规模、支付办法、支付模范和效劳品格请求。要按照临床门路和诊疗尺度增强对诊疗行为的监督办理,防备削减效劳内容、低落效劳模范、效劳供给不敷、推诿重症患者等行为。各地要积极履行支付办法改革,逐渐覆盖兼顾地区内医保定点机构,国度联系试点都邑要加快措施、加大力度推动支付办法改革。
 
  正当调剂医疗效劳价钱。按照总量节制、布局调剂的原则,低落药品和高值医用耗材价钱,低落大型医用设备检查价钱,正当提高诊疗费、照顾护士费、手术费等医疗效劳价钱,表示医疗效劳正当本钱和医务职员技术劳务价值。调剂后的医疗技术效劳免费按规定纳入医保支付规模。要在价钱调剂方面给予国度联系试点都邑一定自立权。
 
  落实政府办医任务。政府卖力公立病院基本打造和设备购置、重点学科睁开、人才网网造就补助、相符国度规定的离退休职员用度、政策性亏损补贴、承当公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共效劳任务补助等。
 
  (二)立异体系体例机制,树立现代病院办理轨制。正当区分医疗效劳监管本能机能与医疗机构举行本能机能。深入公立病院办理体系体例改革,理顺公立病院统统者和办理者责权。落实公立病院经营办理自立权和用人自立权,全面履行聘用轨制和岗亭办理轨制,按照相干规定,对峙按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、条约办理,树立能进能出、能上能下的机动用人机制;新进职员履行公开招聘,择优聘用。探究树立理事会等多种情势的公立病院法人治理布局。树立严厉有用的医疗效劳监管体系,增强监管能力打造。
 
  推动院长专业化、职业化打造。树立完善院长卖力制和任期偏向任务稽核轨制,探究树立院长任职资格办理轨制,完善院长提拔、任用、稽核、薪酬、奖惩等轨制。睁开院长专业化、职业化培训,赓续提高院长办理程度。
 
  树立健全对公立病院的绩效稽核轨制。国度层面制订意见,指点树立以公益性为中央的公立病院绩效稽核体系,表示病院效劳能力、运行绩效、患者称心度等,将稽核结果与院长任免、奖惩和病院财政补助、工作职员平均支出程度等挂钩,增进病院持续改良效劳、提高效力。2012年统统国度联系试点都邑要制订绩效稽核计划,睁开绩效稽核工作。
 
  二、以改革促睁开,大力推动县级病院综合改革试点
 
  在世界抉择300个阁下的县(市)睁开县级病院综合改革试点。以破除“以药补医”机制为关键关键,以改革补偿机制和落实病院自立经营办理权为切入点,兼顾推动办理体系体例、补偿机制、人事分派、价钱机制、医保支付轨制、洽购机制、监管机制等综合改革。试点县级病院要取消药品加成政策,病院由此削减的正当支出,颠末过程调剂医疗技术效劳价钱和增长政府投入等途径予以补偿,发挥医疗保险补偿和控费感化。完善人事分派轨制,树立现代病院办理轨制。
 
  深入都邑三级病院对口声援县级病院工作。结合县域大众医疗效劳必要和县级病院实际程度,有计划地睁开声援工作,树立都邑三级病院向县级病院轮换派驻医师和办理职员轨制。增强卫生行政部分对对口声援工作的日常办理和监督稽核。积极探究以多种办法树立县级病院与州里卫生院长期稳固的分工合作机制。
 
  增强县级病院以人才网网、技术、重点专科为中央的能力打造,力图使县域内就诊率提高到90%阁下,基本实现大病不出县。政府在每个县重点办好1-2所县级病院(含县中病院),30万生齿以上的县(市)至少有一所病院到达二级甲等程度。县级病院每一年选派不少于3名医师到三级病院进修学习。经同意可在县级病院设立特设岗亭引进急需高层次人才网网。履行应用适宜医疗技术,适当放宽二、三类相对成熟技术的机构准入条件。体例县级病院重点专科睁开计划,按计划增强专科打造。
 
  三、持续在世界规模内履行一批颠末过程改革试点获得成熟经验的政策措施
 
  (一)持续履行便民惠民措施,增强病院内部办理。以病人为中央,以效劳为导向,坚固便民惠民措施效果。持续推动“三好一称心”、“医疗品格万里行”和抗菌药物临床应用专项整治运动。进一步睁开预约诊疗运动,世界统统三级病院和有条件的二级病院普遍睁开颠末过程网络、电话、短信等办法的预约挂号工作,积极推动地区同一预约挂号平台打造。优化门急诊效劳和流程,履行“一站式”效劳和自助效劳,供给便利快捷的检查结果查询效劳,世界有条件的三级病院普遍睁开双休日及节沐日门诊,充实门诊力量。踏实推动优质照顾护士效劳,世界统统三级病院优质照顾护士效劳覆盖60%以上的病房,三级甲等病院实现全院覆盖,60%的地(市)级二级病院和30%的县级二级病院睁开优质照顾护士效劳。临床一线护士占全院护士比例不低于95%,病房实际护床比不低于0.4:1,工作量大、危重患者多的病房要增长护士设备。树立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗任务保险轨制,实现医疗纠纷国民调解轨制县级以上全覆盖。
 
  以临床门路办理和信息化打造为抓手,晋升病院办理的科学化、精细化、专业化程度。统统三级病院和有条件的二级病院都睁开临床门路办理试点,统统三级甲等病院和至少40%的二级甲等病院履行临床门路办理,病种数分离不少于每家病院15个和5个。进一步完善与地区信息平台衔接、以电子病历打造和病院办理为重点的病院信息化网络,探究将病院信息化体系与基本医疗包管经办机构和医疗效劳监管信息体系相衔接。
 
  推动病院内部构造布局和决定机制的科学化设置。精简病院内部行政机构。强化财政、内部审计,包管病院经济运行平安有序。三级病院要按照病院财政轨制的无关规定尽快设立总会计师。进一步推动后勤社会化办理。推动严重决定的科学化、民主化过程,探究树立以理事会为重要情势的决定监督机构, 树立决定、履行、监督互相分工、互相制衡的权力运行机制。
 
  (二)充足变更医务职员积极性。完善病院内部分配勉励机制。增强职员绩效稽核,将医务职员工资支出与医疗效劳技术程度、品格、数目、本钱节制、医德医风、大众称心度等稽核结果挂钩,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。支出分派向临床一线医务职员倾斜。提高病院职员经费支出占业务支出的比例,提高医务职员报酬。
 
  树立健全住院医师尺度化培训轨制,制定轨制框架和政策体系。在2011年培训的基础上,扩大培训规模。持续推动医师多点执业,扩大试点规模。
 
  (三)优化医疗效劳体系,树立分工合作机制。增强对医疗效劳体系的计划调控。各省(区、市)要订正完善地区卫生计划和地区医疗机构设置计划。列国度联系试点都邑要实现地区卫生计划和地区医疗机构设置计划的制订工作,明白病院的种类、数目、规模、布局。每千常住生齿医疗卫生机构床位数到达4张的,原则上不再扩大公立病院规模。增强地区卫生计划等计划的刚性束缚,节制中央城区医疗资源增长,节制大型医疗机构单体规模扩大,严厉节制打造模范、规模和设备设备。增强薄弱地区和薄弱领域能力打造,大力睁开照顾护士院、痊愈病院等医疗机构。完善中医病院效劳体系。
 
  树立健全公立病院与下层医疗卫生机构的分工合作机制。公立病院重点增强对下层医疗卫生机构人才网网、技术和办理的支撑指点。树立颠末过程下层医疗卫生机构预约公立病院门诊的绿色通道。
 
  (四)多管齐下,节制医药用度不正当上涨。增强对医疗效劳行为和医疗用度的监管节制。各地要正当确定控费偏向,各级卫生行政部分将次均用度和总用度增长率、平均住院日及药占比等节制办理偏向纳入公立病院偏向办理任务制和绩效稽核规模。增强对用度增长速率较快疾病诊疗行为的重点监控。强化医保对医疗效劳的监控感化。
 
  增强病院内部本钱节制办理。增强病院财政办理,履行本钱核算与节制。增进公立病院颖呷设备、优先应用基本药物,普遍应用适宜技术。逐渐履行同级医疗机构检查、检验结果互认。立异效劳办法,颠末过程睁开白天手术、延长照顾护士效劳等,低落医药用度。
 
  四、大力睁开非公立医疗机构,加快构成多元办医情势
 
  完善勉励社会本钱举行医疗机构的政策措施。各地要尽快制订勉励社会本钱举行睁开医疗机构的履行细则,落实价钱、税收、医保定点、土地、重点学科打造、职称评定等方面政策, 支撑举行睁开一批非公立医疗机构。进一步凋谢医疗效劳市场,放宽社会本钱举行医疗机构的准入规模,积极引进有气力的企业、境外优质医疗资源、社会慈悲力量、基金会、商业保险机构等举行医疗机构,对举行睁开非营利性医疗机构给予优先支撑。新增医疗卫生资源在相符准入模范的条件下,优先考虑由社会本钱举行医疗机构。增强对民营医疗机构的监管,树立健全分歧经营性质医疗机构办理轨制,增进民营医疗机构健康持续睁开。国度联系试点都邑要细化措施,加大力度,落实对社会本钱举行医疗机构的支撑政策,“十二五”期间力图提前实现非公立医疗机构床位数和效劳量到达总量20%阁下的偏向。
 
  五、无关工作支配
 
  (一)做好国度联系试点都邑的评估工作。颠末过程评估全面了解地方改革进展、评估试点成效、总结改革经验、发现存在成就,构成向世界履行的公立病院改革基本门路。
 
  (二)总结履行地方的成熟改革经验。环抱深入推动试点都邑体系体例机制综合改革、睁开县级病院综合改革试点、睁开便民惠民措施并树立长效机制三方面,对地方成熟经验予以履行。
 
  (三)增进国度联系试点都邑之间的交换相同。依靠公立病院改革试点工作合作组,增强试点都邑的交换,深入地方对公立病院改革重点任务的认识,充足发挥试点都邑的树模引领感化,推动公立病院改革由“局部试点”转向“全面推动”。
 
  (四)增强政策培训。环抱公立病院改革的重要政策和2012年改革的重点任务,构造针对政府引导、相干部分的政策培训工作。构造睁开各级卫生行政部分的技术能力培训,提高计划和推动改革的能力。睁开公立病院院长专业化、职业化培训,提高院长办理程度。
 
  六、无关请求
 
  各地要制订推动2012年公立病院改革的工作计划。增强改革工作的兼顾协调、构造履行和检查指点,实时发现成就、解决成就,总结履行改革的先辈做法和成熟经验。
 
  各无关部分要根据职责分工密切共同,强化政策包管。卫生部分和医改部分作为公立病院改革的牵头部分,要增强对改革工作的兼顾协调、构造履行和检查指点。财政部分要实在落实财政投入政策。睁开改革(物价)等部分根据改革必要,在定价、药品洽购等方面给予试点地区一定自立权。各级人力资源社会包管部分要指点和支撑公立病院按照无关规定落适用人自立权和内部分配权,落实住院医师尺度化培训对象培训期间的报酬。机构体例部分要树立机构体例静态调剂机制。
 
  积极宣传引导。大力宣传公立病院改革试点政策措施、成效和经验,客观反映改革的长期性和艰巨性,营建全社会懂得支撑公立病院改革的舆论气氛。
 
  卫生部  国务院深入医药卫生体系体例改革引导小组办公室
 
  中央编办        财政部      人力资源社会包管部
 
 >2019年05月16日  

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